Berriak

Eskerrik asko Nature.com bisitatzeagatik.Erabiltzen ari zaren arakatzailearen bertsioak CSS laguntza mugatua du.Esperientzia onena lortzeko, eguneratutako arakatzailea erabiltzea gomendatzen dugu (edo Internet Explorer-en bateragarritasun modua desgaitzea).Bitartean, laguntza etengabea bermatzeko, gunea estilorik eta JavaScript gabe errendatuko dugu.
Hezurren hazkundea nerabezaroan da nabarmenena.Azterketa honek nerabeen gorputzaren eraikuntzak eta indarrak hezur-dentsitate mineralaren markatzaileetan eta hezur-metabolismoan duten eragina argitzea zuen helburu, nerabezaroan hezur-hazkundea hobetzen laguntzeko eta etorkizuneko osteoporosia prebenitzeko.2009tik 2015era, 10/11 eta 14/15 urteko 277 nerabek (125 mutil eta 152 neska) hartu dute parte inkestan.Neurketak honako hauek dira: fitness/gorputz-masaren indizea (adibidez, muskulu-erlazioa, etab.), helduleku-indarra, hezur-dentsitate minerala (osteosonometria-indizea, OSI) eta hezur-metabolismoaren markatzaileak (hezur motako fosfatasa alkalinoa eta I motako kolageno gurutzatua N). .- peptido terminala).10/11 urteko nesketan gorputzaren tamaina/heltze indarraren eta OSIaren arteko korrelazio positiboa aurkitu zen.14/15 urteko mutiletan, gorputz-tamaina/heltze-indarra faktore guztiak positiboki lotuta zeuden OSIarekin.Gorputzeko muskulu-proportzioen aldaketak positiboki erlazionatu ziren bi sexuetako OSIren aldaketekin.Altuera, gorputz-muskulu-erlazioa eta helduleku-indarra 10/11 urterekin bi sexuetan nabarmen lotuta zeuden OSI (positibo) eta hezur-metabolismoaren markatzaileekin (negatibo) 14/15 urterekin.Gorpuzkera egokia mutiletan 10-11 urte eta gero nesketan 10-11 urtera arte eraginkorra izan daiteke hezur-masa gailurra handitzeko.
Bizi-itxaropen osasuntsua Osasunaren Mundu Erakundeak (OME) proposatu zuen 2001ean, pertsona batek bere eguneroko bizitzan bizimodu osasuntsua izan dezakeen batez besteko denbora gisa.Japonian, bizi-itxaropen osasuntsuaren eta batez besteko bizi-itxaropenaren arteko aldea 10 urte gainditzea espero da2.Hala, “XXI. mendean Osasunaren Sustapenerako Mugimendu Nazionala (Japonia Osasuntsua 21)” sortu zen bizi-itxaropen osasungarria handitzeko3,4.Hori lortzeko, beharrezkoa da pertsonen arretarako denbora atzeratzea.Mugimenduaren sindromea, ahultasuna eta osteoporosia5 dira Japonian arreta medikoa eskatzeko arrazoi nagusiak.Horrez gain, sindrome metabolikoa, haurren gizentasuna, ahultasuna eta sindrome motorra kontrolatzea zaintzaren beharra prebenitzeko neurria da6.
Denok dakigunez, ariketa moderatua erregularra ezinbestekoa da osasun ona izateko.Kirola egiteko, hezurrez, artikulazioz eta giharrez osatutako sistema motorrak osasuntsu egon behar du.Ondorioz, Japoniako Ortopedia Elkarteak 2007an "Mugimenduaren Sindromea" gisa definitu zuen: "muskuloeskeletiko nahasteen ondoriozko mugikortasuna eta [horretan] etorkizunean epe luzerako arreta eskatzeko arrisku handia dagoen"7, eta prebentzio-neurriak aztertu dira. harrezkero.gero.Hala ere, 2021eko Liburu Zuriaren arabera, zahartzea, hausturak eta nahasmendu muskuloeskeletikoak8 izaten jarraitzen dute Japonian arreta beharren kausa ohikoenak, arreta behar guztien laurdena hartzen baitute.
Hain zuzen ere, Japonian 40 urtetik gorako gizonen % 7,9ri eta emakumeen % 22,9ri eragiten die hausturak eragiten dituen osteoporosia9,10.Detekzio goiztiarra eta tratamendua osteoporosia prebenitzeko biderik garrantzitsuena dirudi.Hezur-dentsitate mineralaren (BMD) ebaluazioa funtsezkoa da detektatzeko eta tratamendu goiztiarrako.Energia bikoitzeko X izpien xurgapena (DXA) tradizioz erabili izan da hezurren ebaluaziorako adierazle gisa hainbat modalitate erradiologikotan.Hala ere, hausturak BMD altuarekin ere gertatzen direla jakinarazi da, eta 2000. urtean Osasun Institutu Nazionalak (NIH)11 adostasun bilera batek hezur-masa handitzea gomendatu zuen hezurren ebaluazioaren neurri gisa.Hala ere, hezurren kalitatea ebaluatzea zaila izaten jarraitzen du.
BMD ebaluatzeko modu bat ultrasoinua da (ultrasoinu kuantitatiboa, QUS)12,13,14,15.Ikerketek ere frogatu dute QUS eta DXA emaitzak erlazionatuta daudela16,17,18,19,20,21,22,23,24,25,26,27.Hala ere, QUS ez da inbaditzailea, ez erradioaktiboa eta haurdun dauden emakumeak eta haurrak aztertzeko erabil daiteke.Horrez gain, abantaila argia du DXAren aldean, hau da, kengarria dela.
Hezurra osteoklastoek hartzen dute eta osteoblastoek osatzen dute.Hezur-dentsitatea mantentzen da hezurren metabolismoa normala bada eta oreka badago hezurren birxurgapenaren eta hezurren eraketaren artean.
Alderantziz, hezurren metabolismo anormalak BMD gutxitzea eragiten du.Hori dela eta, osteoporosia goiz detektatzeko, hezur-metabolismoaren markatzaileak erabiltzen dira, BMDarekin lotutako adierazle independenteak, hezur-eraketaren eta hezur-birsorpzioaren markatzaileak barne, Japoniako hezur-metabolismoa ebaluatzeko.Fracture Intervention Trial-ek (FIT) hausturak prebenitzeko amaierako puntuarekin erakutsi zuen BMD hezurren eraketaren markatzailea dela hezurren birxurgapena baino16,28.Ikerketa honetan, hezurren metabolismoaren markatzaileak ere neurtu ziren, hezurren metabolismoaren dinamika objektiboki aztertzeko.Horien artean, hezur-eraketaren markatzaileak (hezur-motako fosfatasa alkalinoa, BAP) eta hezur-birsorpzioaren markatzaileak (gurutzatuta dauden N-terminal I motako kolageno peptidoa, NTX).
Nerabezaroa hazkuntza-tasa gailurraren adina (PHVA) da, hezur-hazkunde azkarra denean eta hezur-dentsitate gailurrak (hezur-masa gailurra, PBM) duela 20 urte inguru.
Osteoporosia prebenitzeko modu bat PBM handitzea da.Hala ere, nerabeen hezur-metabolismoaren xehetasunak ezezagunak direnez, ezin da esku-hartze zehatzik iradoki BMD handitzeko.
Hori dela eta, ikerketa honek gorputzaren osaerak eta indar fisikoak hezur-dentsitate mineralean eta hezur-markatzaileetan duten eragina argitu nahi izan du nerabezaroan, hezurren hazkunde aktiboena denean.
Lau urteko kohorte-ikasketa bat da, lehen hezkuntzako bosgarren mailatik hasi eta batxilergoko hirugarren mailara arte.
Parte-hartzaileen artean, lehen hezkuntzako bosgarren mailan eta batxilergoko hirugarren mailan, Iwaki Osasuna Sustatzeko Proiektuaren Lehen eta Bigarren Hezkuntzako Osasun Inkestan parte hartu zuten neska-mutilek zeuden.
Lehen eta bigarren hezkuntzako lau ikastetxe aukeratu ziren, Japoniako iparraldeko Hirosaki hiriko Iwaki auzoan kokatuta.Inkesta udazkenean egin zen.
2009tik 2011ra, DBHko 5. mailako ikasleak (10/11 urte) eta haien gurasoak elkarrizketatu eta neurtu zituzten.395 irakasgaietatik 361 pertsonak hartu dute parte inkestan, hau da, %91,4.
2013tik 2015era, DBHko hirugarren mailako ikasleak (14/15 urtekoak) eta haien gurasoak elkarrizketatu eta neurtu zituzten.415 gaietatik 380 lagunek hartu dute parte inkestan, hau da, %84,3.
323 parte-hartzaileen artean, gaixotasun kardiobaskularra, diabetesa, dislipidemia edo hipertentsioa duten pertsonak, botikak hartzen dituzten pertsonak, hausturak dituzten pertsonak, kalkaneusko hausturak dituztenak eta analisi-elementuetan balioak falta dituzten pertsonak izan dira.Baztertuta.Guztira 277 nerabe (125 mutil eta 152 neska) sartu ziren azterketan.
Inkestaren osagaiak galdetegiak, hezur-dentsitatearen neurketak, odol-probak (hezurren metabolismoaren markatzaileak) eta fitness-neurketak izan ziren.Inkesta oinarrizko hezkuntzako egun batean eta bigarren hezkuntzako 1-2 egunetan egin da.Ikerketak 5 egun iraun zuen.
Galdetegi bat eman zen aldez aurretik norberak betetzeko.Parte-hartzaileei galdetegiak betetzeko eskatu zitzaien gurasoekin edo tutoreekin, eta galdetegiak neurketa egunean jaso zituzten.Osasun publikoko lau adituk erantzunak berrikusi eta seme-alabekin edo gurasoekin kontsultatu zuten zalantzaren bat izanez gero.Galdetegiko elementuak adina, sexua, historia medikoa, egungo mediku-historia eta botika-egoera izan ziren.
Azterketaren egunean egindako ebaluazio fisikoaren barruan, altuera eta gorputz-konposizioaren neurriak hartu ziren.
Gorputzaren konposizioaren neurketak gorputzaren pisua, gorputz-koipearen ehunekoa (% koipea) eta gorputz-masaren ehunekoa (% muskulua) barne hartzen zituen.Neurketak bioinpedantzia metodoan oinarritutako gorputz-konposizioaren analizatzaile baten bidez egin dira (TBF-110; Tanita Corporation, Tokio).Gailuak 5 kHz, 50 kHz, 250 kHz eta 500 kHz maiztasun anitz erabiltzen ditu eta helduentzako ikerketa askotan erabili izan da29,30,31.Gailua gutxienez 110 cm-ko altuera eta 6 urte edo gehiago dituzten parte-hartzaileak neurtzeko diseinatuta dago.
BMD hezurren indarraren osagai nagusia da.BMD ebaluazioa ECUS-ek egin zuen hezur-ekografia-gailu bat erabiliz (AOS-100NW; Aloka Co., Ltd., Tokio, Japonia).Neurketa gunea kalkaneoa zen, eta Osteo Sono-Assessment Index (OSI) erabiliz ebaluatu zen.Gailu honek soinuaren abiadura (SOS) eta transmisio indizea (TI) neurtzen ditu, gero OSI kalkulatzeko erabiltzen direnak.SOS kaltzifikazioa eta hezur-dentsitate minerala neurtzeko erabiltzen da34,35 eta TI banda zabaleko ultrasoinuen atenuazioa neurtzeko erabiltzen da, hezurren kalitatearen ebaluazioaren indizea12,15.OSI formula hau erabiliz kalkulatzen da:
Horrela SOS eta TIren ezaugarriak islatuz.Hori dela eta, OSI hezur akustikoa ebaluatzeko adierazle globalaren balioetako bat da.
Muskulu-indarra ebaluatzeko, grip-indarra erabili dugu, gorputz osoko muskulu-indarra islatzen duela uste dena37,38.Hezkuntza, Kultura, Kirol, Zientzia eta Teknologia Ministerioko Kirol Bulegoaren “Egokitasun fisikoaren proba berria”39aren metodologiari jarraitzen diogu.
Smedley harrapatzeko dinamometroa (TKK 5401; Takei Scientific Instruments Co., Ltd., Niigata, Japonia).Harrapatzeko indarra neurtzeko eta helduleku-zabalera doitzeko erabiltzen da, eraztun-hatz-interfalangeal hurbileko artikulazioa 90° tolestuta egon dadin.Neurtzerakoan, gorputz-adarraren posizioa hankak luzatuta dago, esku-neurgailuaren gezia kanpora begira mantentzen da, sorbaldak apur bat alboetara mugitzen dira, gorputza ukitu gabe.Ondoren, parte-hartzaileei dinamometroa indar osoz arnasteko eskatu zieten arnasa ateratzen zuten bitartean.Neurketan zehar, parte-hartzaileei dinamometroaren heldulekua geldi mantentzeko eskatu zitzaien oinarrizko jarrerari eutsiz.Esku bakoitza bi aldiz neurtzen da, eta ezkerreko eta eskuineko eskuak txandaka neurtzen dira balio onena lortzeko.
Goizean, urdaila hutsik, odola jaso zuten hirugarren mailako batxilergoko haurrei, eta odol-analisia LSI Medience Co., Ltd-i bidali zitzaien. Enpresak hezur-formazioa (BAP) eta hezur-masa ere neurtu zituen CLEIA erabiliz ( saiakuntza immunokimiluminiszente entzimatikoa) metodoa.birsorpzio-markatzailerako (NTX).
Lehen hezkuntzako bosgarren mailan eta batxilergoko hirugarren mailan lortutako neurriak konparatu ziren t-testak erabiliz.
Nahaste-faktore potentzialak aztertzeko, klase eta altuera bakoitzeko OSIren arteko korrelazioak, gorputz-gantz-ehunekoa, muskulu-ehunekoa eta helduleku-indarra balioztatu ziren korrelazio-koefiziente partzialak erabiliz.Batxilergoko hirugarren mailako ikasleentzat, OSI, BAP eta NTX arteko korrelazioak korrelazio koefiziente partzialak erabiliz baieztatu ziren.
Gorpuzkeraren eta indarraren aldaketek oinarrizko hezkuntzako bosgarren mailatik batxilergoko hirugarren mailara arte OSIn duten eragina ikertzeko, OSIaren aldaketekin lotutako gorputz-gantzaren ehunekoaren, muskulu-masaren eta grip-indarraren aldaketak aztertu ziren.Erabili erregresio anitzeko analisia.Azterketa honetan, OSI-ren aldaketa helburu-aldagai gisa erabili da eta elementu bakoitzaren aldaketa aldagai azalpen gisa.
Erregresio logistikoa analisia % 95eko konfiantza-tarteekin odds ratioak kalkulatzeko erabili zen, oinarrizko hezkuntzako bosgarren mailan fitness-parametroen eta hezur-metabolismoaren (OSI, BAP eta NTX) batxilergoko hirugarren mailan arteko erlazioa kalkulatzeko.
Altuera, gorputz-gantz-ehunekoa, gihar-ehunekoa eta helduleku-indarra erabili ziren oinarrizko bosgarren mailako ikasleen egoera fisikoaren/egokiaren adierazle gisa, eta horietako bakoitza ikasleak tertil-talde baxu, ertain eta altuetan sailkatzeko erabili ziren.
Analisi estatistikorako SPSS 16.0J softwarea (SPSS Inc., Chicago, IL, AEB) erabili zen eta p <0.05 balioak estatistikoki esanguratsutzat jo ziren.
Azterketaren helburua, azterketatik edozein unetan erretiratzeko eskubidea eta datuak kudeatzeko praktikak (datuen pribatutasuna eta datuen anonimotasuna barne) zehatz-mehatz azaldu zitzaizkien parte-hartzaile guztiei, eta idatzizko baimena lortu zen parte-hartzaileengandik edo gurasoengandik. ./ zaindariak.
Iwaki Osasuna Sustatzeko Proiektua Lehen eta Bigarren Hezkuntzako Osasun Azterlana Hirosaki Unibertsitateko Graduondoko Medikuntza Eskolako Erakundeen Berrikuspen Batzordeak onartu zuen (onarpen zenbakia 2009-048, 2010-084, 2011-111, 2013-339, 2014-060 eta 2015).-075).
Ikerketa hau Unibertsitate Ospitaleen Informazio Medikuntzako Sarean erregistratu zen (UMIN-CTR, https://www.umin.ac.jp; azterketaren izena: Iwaki Health Promotion Project mediku azterketa; eta UMIN azterketaren IDa: UMIN000040459).
Mutiletan, adierazle guztiak nabarmen igo ziren, % koipea izan ezik, eta nesketan, adierazle guztiak nabarmen igo ziren.Batxilergoko hirugarren urtean, mutilen hezur-metabolismoaren indizearen balioak ere nesketan baino nabarmen handiagoak izan ziren, eta horrek adierazten zuen aldi honetan mutilen hezur-metabolismoa nesketan baino aktiboagoa zela.
Bosgarren mailako neskentzat, korrelazio positiboa aurkitu zen gorputz-tamainaren/heltze-indarraren eta OSIaren artean.Hala ere, joera hori ez zen ikusi mutiletan.
Hirugarren mailako mutiletan, gorputz-tamaina/heltze-indarraren faktore guztiak OSI-rekin positiboki erlazionatuta zeuden eta negatiboki NTX eta /BAP-ekin.Aitzitik, joera hori ez zen hain nabarmena nesketan.
Hirugarren eta bosgarren mailako ikasleen OSI handiagoa izateko probabilitateen joera esanguratsuak zeuden altuera gailurra, gantz portzentajea, gihar ehunekoa eta helduleku-indarra taldeetan.
Gainera, bosgarren mailako gizon-emakumeen altuera, gorputz-gantz-portzentajea, muskulu-ehunekoa eta helduleku-indarra handiagoak BAP eta NTX puntuazioen odds ratioa nabarmen jaisteko joera zuten bederatzigarren mailan.
Hezurren birsorkuntza eta birxurgapena bizitza osoan zehar gertatzen dira.Hezurren jarduera metaboliko hauek hainbat hormonek40,41,42,43,44,45,46 eta zitokinek erregulatzen dituzte.Hezurren hazkuntzan bi gailur daude: lehen hazkundea 5 urte baino lehen eta bigarren mailako hazkuntza nerabezaroan.Hazkundearen bigarren fasean, hezur-ardatz luzearen hazkundea osatzen da, lerro epifisaria ixten da, hezur trabekularra trinko bihurtzen da eta BMD hobetzen da.Ikerketa honetako parte-hartzaileak sexu-ezaugarri sekundarioen garapen garaian zeuden, sexu-hormonen jariapena aktiboa zenean eta hezurren metabolismoa eragiten zuten faktoreak elkarri lotuta zeudenean.Rauchenzauner et al.[47]-ek jakinarazi zuen nerabezaroan hezur-metabolismoa oso aldakorra dela adinaren eta generoaren arabera, eta bai BAP eta bai tartratoarekiko erresistentea den fosfatasa, hezurren birxurgapenaren markatzailea, gutxitzen direla 15 urterekin.Hala ere, ez da ikerketarik egin japoniar nerabeengan faktore horiek ikertzeko.Era berean, oso txosten mugatuak daude Japoniako nerabeengan DXArekin lotutako markatzaileen eta hezur-metabolismoaren faktoreen joerei buruz.Honen arrazoi bat gurasoek eta zaintzaileek beren seme-alabei proba inbaditzaileak egiteko, hala nola odol-bilketa eta erradiazioa, diagnostikorik edo tratamendurik gabe baimentzea da.
Bosgarren mailako neskentzat, korrelazio positiboa aurkitu zen gorputz-tamainaren/heltze-indarraren eta OSIaren artean.Hala ere, joera hori ez zen ikusi mutiletan.Honek iradokitzen du nerabezaro hasieran gorputzaren tamainaren garapenak nesken OSIan eragiten duela.
Gorputzaren forma/heltze-indarraren faktore guztiak positiboki lotuta zeuden OSIrekin hirugarren mailako mutiletan.Aitzitik, joera hori ez zen hain nabarmena nesketan, non muskulu-portzentajearen eta grip-indarraren aldaketak soilik OSIrekin positiboki lotu ziren.Gorputzeko muskulu-proportzioen aldaketak positiboki erlazionatu ziren sexuen arteko OSIren aldaketekin.Emaitza hauek iradokitzen dute mutilengan, gorputz-tamaina/gihar-indarraren igoerak 5. mailatik 3. mailara arteko OSIan eragiten duela.
Lehen hezkuntzako bosgarren mailan altuera, gorputz-gihar erlazioa eta heldupen-indarra OSI indizearekin positiboki erlazionatuta zeuden eta hezur-metabolismoaren neurriekin batxilergoko hirugarren mailan.Datu hauek iradokitzen dute nerabezaroaren hasieran gorputzaren tamainaren (altuera eta gorputzaren arteko erlazioa) eta heldupen indarraren garapenak OSI eta hezurren metabolismoa eragiten duela.
Hazkuntza-tasa gailurraren bigarren adina (PHVA) japonieraz 13 urterekin ikusi zen mutilentzat eta 11 urterekin neskentzat, mutiletan hazkunde azkarragoa izan zelarik49.17 urterekin mutiletan eta 15 urterekin nesketan, epifisiaren lerroa ixten hasten da, eta BMD handitzen da BMD aldera.Aurrekari hau eta ikerketa honen emaitzak ikusita, bost gradura arteko nesken altuera, muskulu-masa eta gihar-indarra handitzea garrantzitsua dela hipotesia dugu BMD handitzeko.
Hazten ari diren haur eta nerabeen aurreko ikerketek frogatu dute hezurren birsorpzioaren eta hezurren sorreraren markatzaileak handitzen direla azkenean50.Horrek hezur-metabolismo aktiboa islatu dezake.
Hezurren metabolismoaren eta BMDren arteko erlazioa ikerketa askoren gaia izan da helduengan51,52.Txosten batzuek53, 54, 55, 56 gizonezkoetan joera apur bat desberdina erakusten duten arren, aurreko aurkikuntzen berrikuspena honela labur daiteke: “Hezurren metabolismoaren markatzaileak hazten diren bitartean handitu egiten dira, gero gutxitzen dira eta aldatu gabe geratzen dira 40 urte arte, zahartzaroa. ”.
Japonian, BAP erreferentzia-balioak 3,7-20,9 µg/L dira gizon osasuntsuentzat eta 2,9-14,5 µg/L osasuntsu dauden emakumeentzat.NTX-ren erreferentzia-balioak 9,5-17,7 nmol BCE/L dira gizon osasuntsuentzat eta 7,5-16,5 nmol BCE/L emakume osasuntsu premenopausalentzat.Gure ikerketako erreferentzia-balio horiekin alderatuta, bi adierazleak hobetu egin ziren DBHko hirugarren mailako ikasleengan, eta hori nabarmenagoa zen mutiletan.Honek hezurren metabolismoaren jarduera adierazten du hirugarren mailako ikasleengan, batez ere mutiletan.Genero desberdintasunaren arrazoia izan daiteke 3. mailako mutilak oraindik hazkuntza fasean daudela eta ildo epifisaria oraindik itxi ez dela, nesketan, aldiz, aldi honetako lerro epifisiala ixtetik gertuago dagoela.Hau da, hirugarren mailan dauden mutilak oraindik garatzen ari dira eta hezur-hazkunde aktiboa dute, eta neskak, berriz, hezur-hazkunde-aldiaren amaieran eta hezur-heldutasun fasera iristen dira.Ikerketa honetan lortutako hezur-metabolismoaren markatzaileen joerak Japoniako biztanleriaren hazkunde-tasa maximoaren adinarekin bat datoz.
Horrez gain, ikerketa honen emaitzek erakutsi zuten gorputz eta indar fisiko sendoa duten Lehen Hezkuntzako bosgarren mailako ikasleek hezurren metabolismoaren gailurrean adin gazteagoa zutela.
Hala ere, ikerketa honen muga da hilekoaren eragina ez zela kontuan hartu.Hezurren metabolismoa sexu-hormonek eragiten dutenez, etorkizuneko ikerketek hilekoaren eragina ikertu behar dute.